La fécondation in vitro (FIV) est une option de traitement de fertilité pour les couples qui ne peuvent pas réussir et/ou maintenir une grossesse réussie, ce qui nécessite une assistance médicale. Il existe de nombreuses options de traitement de la fertilité pour les futurs parents. Le type de traitement adapté à chaque patient dépend de quelques facteurs critiques:
1-Âge de la patiente
2-Âge du patient de sexe masculin
3-Antécédents reproductifs
4-Antécédents génétiques (le cas échéant)
5-Si ses propres ovules et / ou spermatozoïdes vont être utilisés pour le traitement.
Dans les tranches d'âge plus jeunes, l'utilisation de ses propres ovules dans un cycle de FIV est une option plus probable, sauf s'il y a une raison spécifique qui dicte le contraire. Par exemple, les femmes souffrant d'insuffisance ovarienne prématurée ou de ménopause prématurée sont désavantagées lorsqu'il s'agit de materner un enfant avec ses propres ovules. Les femmes dans la vingtaine, la trentaine ou au début de la quarantaine, souffrant d'insuffisance ovarienne prématurée sont un candidat idéal pour le “traitement PRP ovarien”. Avec cette modalité de traitement, nous visons à recruter des follicules primordiaux dormants et à les engager à subir une ovogenèse. Nous avons obtenu une grossesse chez de nombreuses femmes après cette procédure à la fois via des rapports sexuels naturels et un traitement de FIV. La patiente la plus âgée à avoir obtenu une grossesse naturelle après cette procédure au Centre de FIV de Chypre-Nord a 48 ans. Cependant, les patients qui sont susceptibles d'avoir une plus grande population de follicules primordiaux sont clairement avantagés par cette modalité de traitement. Par conséquent, nous pensons que les femmes souffrant d'insuffisance ovarienne prématurée constituent le groupe de patientes le plus adapté à cette option de traitement.
Les femmes de la fin de la quarantaine ou du début au milieu de la cinquantaine sont moins susceptibles de bénéficier des protocoles de rajeunissement ovarien en raison d'une diminution significative de la réserve ovarienne. À chaque cycle ovarien, un seul follicule atteint généralement l'ovulation, où de nombreux follicules primordiaux dormants sont gaspillés. Au fil des années, ces follicules primordiaux diminuent en nombre et atteignent un nombre très faible au milieu des années 40. En conséquence, plutôt que le traitement par PRP ovarien, l'utilisation d'ovules de donneuses devient une option plus viable.
Le traitement de FIV par don d'ovules fait référence à un cycle de FIV où les ovules d'une donneuse d'ovules éprouvée pendant la grossesse sont utilisés. L'utilisation d'ovules provenant d'une donneuse d'ovules plus jeune, en bonne santé et éprouvée pendant la grossesse peut généralement offrir un succès de FIV d'environ 75%. C'est grâce à la capacité de l'utérus à accueillir la grossesse, même dans des tranches d'âge beaucoup plus âgées. Il a été démontré dans de nombreuses études cliniques que l'âge de l'utérus n'affecte pas l'issue de la grossesse chez les patientes recevant des ovules de donneuse. Bien qu'il soit techniquement possible pour une femme d'atteindre et de maintenir une grossesse même dans la soixantaine, d'autres risques et considérations pour la santé interdisent une telle pratique. Cependant, les femmes dans la quarantaine et la cinquantaine sont très certainement en mesure d'utiliser un traitement de FIV par ovule de donneur pour réaliser le rêve de toute une vie de devenir mère.
Les patientes dans la quarantaine moyenne à tardive avec un niveau d'activité ovarienne acceptable peuvent également bénéficier d'une combinaison de modalités de traitement. Par exemple, les patientes qui n'atteignent pas le succès de la FIV avec leurs propres ovules mais qui ont toujours un nombre de follicules antraux de 10 ou plus peuvent potentiellement bénéficier d'un transfert cytoplasmique. C'est une option de traitement que nous pouvons recommander lorsque nous pensons que le vieillissement des ovocytes et les dommages mitochondriaux sont susceptibles d'être un coupable, mais que la patiente a toujours un niveau acceptable de réserve ovarienne. Cela permet d'utiliser les propres ovocytes de la patiente mais de remplacer le contenu cytoplasmique par le cytoplasme d'une donneuse d'ovules. Le but de cette option de traitement est de fournir un environnement plus favorable dans l'ovocyte de la patiente tout en utilisant son propre matériel génétique.
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Dr Ahmet Ozyigit, MD; MSc Embryologie clinique; Endocrinologie PgDip.