Cela peut être dû à l'absence totale de spermatozoïdes dans l'éjaculat, à des problèmes génétiques associés aux spermatozoïdes ou à d'autres problèmes pouvant contribuer à l'échec de la fécondation. Contrairement à la fécondité féminine, la fécondité masculine n'a pas le taux de déclin rapide associé à l'âge, il est donc possible pour les hommes d'avoir un enfant par conception naturelle dans des groupes d'âge beaucoup plus âgés. Donc, Une idée fausse courante en matière d'infertilité masculine est la confusion entre aspermie et azoospermie. L'aspermie fait référence à une condition dans laquelle il n'y a pas d'éjaculation pendant les rapports sexuels ou la masturbation. Cela signifie qu'aucun liquide ne sort du pénis pendant les rapports sexuels. Cela ne doit pas être confondu avec l'azoospermie, qui est une condition dans laquelle du liquide sort du pénis pendant l'éjaculation, mais il n'y a pas de spermatozoïdes viables qui peuvent déclencher une grossesse.
Dans certains cas, il peut y avoir des spermatozoïdes vivants et viables dans l'éjaculation, mais ils peuvent ne pas posséder les caractéristiques nécessaires pour permettre une conception naturelle, nécessitant des traitements supplémentaires. Dans cette section, nous parlerons de toutes les formes d'infertilité masculine et mentionnerons les options de gestion disponibles.
L'infertilité masculine peut être classée en deux grands groupes :
1- Des problèmes de production de spermatozoïdes , c'est-à-dire de produire très peu ou pas de spermatozoïdes. Cette catégorie est en outre divisée en catégories d'azoospermie obstructive et d'azoospermie non obstructive.
L'azoospermie obstructive est une condition dans laquelle il y a production de spermatozoïdes, mais les canaux par lesquels les spermatozoïdes sont acheminés jusqu'à l'éjaculation sont bloqués / endommagés ou restreints pour diverses raisons. Dans ces cas, les méthodes chirurgicales d'extraction de sperme sont souvent couronnées de succès et les hommes atteints d'azoospermie obstructive peuvent souvent avoir leurs propres enfants biologiques grâce à l'utilisation d'un traitement de FIV / ICSI. Les hommes qui ont subi une vasectomie appartiennent également à ce groupe. Bien qu'ils aient une production active de spermatozoïdes, les tubes responsables de l'expulsion des spermatozoïdes lors de l'éjaculation ont été bloqués chirurgicalement.
Pour résumer, tout problème qui bloque la sortie des spermatozoïdes par l'ouverture du pénis malgré une production active de spermatozoïdes est connu sous le nom d'azoospermie obstructive. La prise en charge de l'azoospermie obstructive peut varier d'un cas à l'autre et la méthode chirurgicale peut différer selon l'endroit où se trouve l'obstruction.
Azoospermie non obstructive fait référence aux problèmes liés à la production ou à la maturation des spermatozoïdes. Dans ces cas, on parle principalement de troubles congénitaux, de problèmes génétiques ou de facteurs environnementaux qui causent des problèmes de production ou de maturation des spermatozoïdes. La récupération chirurgicale des spermatozoïdes peut parfois réussir lorsque le problème se situe dans les derniers stades de la maturation des spermatozoïdes, où il y a une production active de spermatozoïdes, mais la maturation des spermatozoïdes s'arrête avant que les spermatozoïdes n'acquièrent leur capacité à sortir des organes génitaux masculins. Cependant, dans la plupart des cas d'azoospermie non obstructive, le problème est le manque de production ou de maturation précoce, par conséquent, l'extraction chirurgicale de spermatozoïdes n'est pas susceptible de fournir le résultat souhaité. Au centre de FIV de Chypre du Nord, nous proposons une « infusion thérapeutique de cellules souches » depuis début 2016. Il s'agit toujours d'une étude hautement expérimentale et clinique avec des résultats très prometteurs jusqu'à présent. La thérapie par cellules souches consiste à obtenir les propres cellules souches du patient et à les injecter dans des sites potentiellement défectueux des testicules pour stimuler la régénération cellulaire et la différenciation en spermatozoïdes. S'il est important d'avoir votre propre enfant biologique et que vous souhaitez essayer des méthodes médicales possibles avant de rechercher un «traitement de FIV avec du sperme de donneur». Nous proposons une « infusion thérapeutique de cellules souches » depuis début 2016. Il s'agit toujours d'une étude hautement expérimentale et clinique avec des résultats très prometteurs jusqu'à présent. La thérapie par cellules souches consiste à obtenir les propres cellules souches du patient et à les injecter dans des sites potentiellement défectueux des testicules pour stimuler la régénération cellulaire et la différenciation en spermatozoïdes.
S'il est important d'avoir votre propre enfant biologique et que vous souhaitez essayer des méthodes médicales possibles avant de rechercher un «traitement de FIV avec du sperme de donneur». Nous proposons une « infusion thérapeutique de cellules souches » depuis début 2016. Il s'agit toujours d'une étude hautement expérimentale et clinique avec des résultats très prometteurs jusqu'à présent. La thérapie par cellules souches consiste à obtenir les propres cellules souches du patient et à les injecter dans des sites potentiellement défectueux des testicules pour stimuler la régénération cellulaire et la différenciation en spermatozoïdes. S'il est important d'avoir votre propre enfant biologique et que vous souhaitez essayer des méthodes médicales possibles avant de rechercher un «traitement de FIV avec du sperme de donneur». La thérapie par cellules souches consiste à obtenir les propres cellules souches du patient et à les injecter dans des sites potentiellement défectueux des testicules pour stimuler la régénération cellulaire et la différenciation en spermatozoïdes. S'il est important d'avoir votre propre enfant biologique et que vous souhaitez essayer des méthodes médicales possibles avant de rechercher un «traitement de FIV avec du sperme de donneur». La thérapie par cellules souches consiste à obtenir les propres cellules souches du patient et à les injecter dans des sites potentiellement défectueux des testicules pour stimuler la régénération cellulaire et la différenciation en spermatozoïdes. S'il est important d'avoir votre propre enfant biologique et que vous souhaitez essayer des méthodes médicales possibles avant de rechercher un «traitement de FIV avec du sperme de donneur».
2- Problèmes avec la capacité du sperme à atteindre l'ovule et l'engrais , ce qui pourrait être le cas où la forme ou la structure anormale du sperme peut l'empêcher de se déplacer correctement. Parfois, un homme naît avec des problèmes qui affectent les capacités de reproduction de son sperme. D'autres fois, les problèmes commencent plus tard dans la vie en raison d'une maladie ou d'une blessure. Le nombre et la qualité du sperme d'un homme peuvent également être affectés par son état de santé général et son mode de vie. Certaines choses qui peuvent réduire le nombre et/ou la qualité des spermatozoïdes comprennent :
⦁ De l'alcool
⦁ Médicaments, y compris les stéroïdes anabolisants utilisés dans l'entraînement musculaire.
⦁ Toxines environnementales, y compris les pesticides et le plomb.
⦁ Fumer des cigarettes
⦁ Problèmes de santé tels qu'une maladie fébrile récente ou des problèmes congénitaux / génétiques.
⦁ médicaments
⦁ Radiothérapie et chimiothérapie pour le cancer, ou exposition aux rayonnements au travail.
⦁ L'âge
Pour comprendre la cause et la gravité du problème, une analyse de sperme est très importante. Une analyse de sperme indiquera des paramètres très importants, tels que le volume et le nombre de spermatozoïdes, qui à leur tour nous dira s'il y a suffisamment de spermatozoïdes dans l'éjaculation pour féconder les ovules. Cependant, avoir suffisamment de sperme n'est pas une condition suffisante. Ces spermatozoïdes devront également avoir un certain niveau de motilité, indiquant la capacité des spermatozoïdes à se déplacer librement et à atteindre les ovules pour que la fécondation se produise dans l'appareil reproducteur féminin. De même, la morphologie des spermatozoïdes est un autre facteur très important qui montre quel pourcentage de spermatozoïdes ont une structure normale. Si une grande partie du sperme est anormale, cela peut suggérer des problèmes génétiques liés à l'ADN plus fondamentaux avec le sperme, ce qui peut nécessiter des tests de sperme plus avancés pour détecter les problèmes de fragmentation de l'ADN. Un autre paramètre est les globules blancs dans l'éjaculation. Le nombre de globules blancs dans l'échantillon de sperme suggère souvent une infection des voies urinaires, qui peut affecter la capacité du sperme à réaliser la fécondation. Dans de tels cas, un traitement antibiotique peut être commencé pour éliminer l'infection avant que la grossesse ne puisse être obtenue naturellement ou artificiellement. Le pH, en revanche, est un autre paramètre de l'échantillon de sperme qui peut affecter la fonction de reproduction. Il est important que les spermatozoïdes maintiennent un pH relativement alcalin pour survivre aux conditions acides difficiles dans l'appareil reproducteur féminin. Si l'échantillon de sperme est moins alcalin qu'il ne devrait l'être, il peut ne pas être en mesure de terminer avec succès son voyage vers les trompes de Fallope, où il est censé trouver l'ovule.
Comme vous pouvez le voir, il existe de nombreuses considérations en ce qui concerne les qualités reproductrices du sperme. Par conséquent, des recherches approfondies doivent être effectuées concernant toutes ces considérations. Selon les normes publiées par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour la viabilité du sperme en 2010, les paramètres suivants ont été établis pour le sperme normal :
Volume : > 2,0 ml
Concentration : > 20 millions / ml
Motilité : > 50 %
Morphologie : > 30 % avec une morphologie normale Globules
blancs (cellules rondes) : < 1 million / ml
Niveau de pH : 7,2-7,8
Assurez-vous de prévoir 2 à 5 jours d'abstinence avant de fournir votre échantillon de sperme pour analyse pour des résultats plus précis. Ceci est également important avant de fournir un échantillon avant le traitement de fertilité. Dans tous les cas, si vous devez fournir un échantillon de sperme, il est préférable d'avoir un délai d'attente de 2 à 5 jours, sauf indication contraire. N'oubliez pas non plus que les nombres ci-dessus ont été établis comme valeurs de référence pour la conception naturelle. Par conséquent, si votre test de sperme montre des chiffres inférieurs aux paramètres établis par les critères de l'OMS, cela ne signifie pas que vous ne pourrez pas avoir d'enfant. Cela signifie simplement que concevoir naturellement peut être très difficile.
Dans certains cas, même si la production de sperme n'est pas suffisante pour produire du sperme par éjaculation (comme dans l'azoospermie obstructive mentionnée ci-dessus), des interventions chirurgicales mineures telles que TESA, PESA et MESA peuvent être utilisées pour récupérer le sperme. Ce sont des procédures relativement faciles, rapides et relativement indolores. Si des spermatozoïdes vivants sont trouvés au cours de ces procédures, la fécondation peut être possible. Cependant, il convient de noter que les taux de fécondation avec des spermatozoïdes obtenus chirurgicalement seront inférieurs à ceux des spermatozoïdes trouvés lors de l'éjaculation, car les spermatozoïdes obtenus chirurgicalement ont tendance à être moins matures que ceux trouvés lors de l'éjaculation.
Parfois, les patients azoospermiques ne savent pas nécessairement de quel type d'azoospermie ils souffrent et il peut être plus coûteux et plus efficace de tenter une extraction chirurgicale de sperme plutôt que de subir des tests approfondis et coûteux. En règle générale, nous recommandons que le prélèvement chirurgical de sperme soit effectué en même temps que le prélèvement d'ovules de la partenaire féminine afin que les spermatozoïdes fraîchement collectés puissent être utilisés avec des ovules nouvellement collectés dans un cycle de FIV afin d'améliorer les chances de succès. Lorsque le résultat de l'extraction chirurgicale du sperme ne peut pas être anticipé, les patientes ne se sentent pas à l'aise de commencer leur cycle de FIV. Que se passe-t-il si le cycle de FIV démarre, le patient a subi un prélèvement d'ovules mais il n'y a pas de spermatozoïdes pour féconder les ovules ? Une option consiste à congeler l'échantillon de sperme obtenu par extraction chirurgicale pour éviter d'avoir à annuler le cycle de FIV. Cependant, étant donné que la qualité et les niveaux de maturation du sperme récupéré chirurgicalement seront inférieurs à ceux du sperme standard, il est souvent déconseillé de congeler le sperme récupéré chirurgicalement/récolté. Cela pose un dilemme difficile et il n'y a pas de décision correcte dans un tel cas. Ce que nous recommandons souvent, c'est de planifier le cycle de FIV comme si l'extraction chirurgicale du sperme avait réussi. En cas de succès, le cycle de FIV peut être complété. Sinon, les patients peuvent avoir deux options :
Congeler les ovules obtenus du patient en vue d'une utilisation future (soit avec le sperme d'un donneur, soit éventuellement le couple lui-même souhaite essayer la thérapie par cellules souches et réessayer le traitement avec son propre sperme).
Complétez le cycle de FIV avec du sperme de donneur.
Thérapie par cellules souches : peut-on traiter l'azoospermie ?
L'azoospermie peut être divisée en deux catégories : l'azoospermie obstructive et l'azoospermie non obstructive. Lorsqu'il y a une obstruction (comme dans le cas de l'azoospermie obstructive), les spermatozoïdes ne peuvent pas éjaculer même s'il y a une production active de spermatozoïdes. Dans de tels cas, des méthodes chirurgicales de récupération du sperme sont utilisées et les spermatozoïdes sont retirés chirurgicalement. Cependant, lorsque l'azoospermie n'est pas obstructive, il existe un problème de production/maturation des spermatozoïdes. Dans l'azoospermie non obstructive, les méthodes chirurgicales d'extraction de sperme sont peu susceptibles de produire les résultats souhaités. Les deux autres alternatives sont : la thérapie par cellules souches ou la FIV avec un donneur de sperme.
Si la patiente n'est pas encore prête à envisager un traitement par FIV avec du sperme de donneur, on peut évaluer si elle est admissible à notre thérapie par cellules souches. Dans notre étude sur les cellules souches, nous utilisons des cellules souches mésenchymateuses (provenant du propre tissu adipeux du patient). Le tissu adipeux est retiré lors d'une intervention chirurgicale tout comme la liposuccion. Une fois le tissu adipeux retiré, un traitement ultérieur et des travaux de laboratoire consistent à isoler les cellules souches mésenchymateuses. Lorsque les cellules souches sont isolées, elles sont mélangées avec du plasma riche en plaquettes (prp), qui est également obtenu à partir du propre échantillon de sang du patient. Un mélange de cellules souches mésenchymateuses et de plasma riche en plaquettes est injecté directement dans les testicules à quatre endroits différents, Il devrait rester à Chypre pendant environ 3 à 4 jours pour une thérapie par cellules souches. Cela nous donnera suffisamment de temps pour effectuer les tests nécessaires, obtenir votre échantillon de sang, effectuer une liposuccion du tissu adipeux et les traiter tous ensemble pour l'injection. Après l'injection de cellules souches, il y a une période d'attente de trois mois pour voir l'effet. La spermatogenèse (production et maturation du sperme) prend entre 65 et 70 jours. Par conséquent, tout ce qui peut affecter le sperme aura un effet sur l'échantillon de sperme après cette période. Si l'analyse du sperme a été réalisée trois mois après l'injection de cellules souches, un traitement de FIV peut être planifié en conséquence.
L'infertilité masculine d'un point de vue académique
La part de l'abus de stéroïdes anabolisants androgènes dans l'infertilité masculine
Écrit par Ahmet Ozyigit
Étude de cas
Un homme de 28 ans assiste à des enquêtes sur l'infertilité avec son partenaire de 27 ans. Ils essaient de concevoir (sans succès) depuis 3 ans. Toutes les recherches sur la partenaire féminine indiquent qu'il a une fonction ovarienne normale, des trompes de Fallope perméables et un profil endocrinien normal. Les premières investigations du partenaire masculin réalisées en clinique deux ans plus tôt indiquaient qu'il était sévèrement oligozoospermique voire azoospermique avec < 10 000 spermatozoïdes par ml, dont > 90 % avaient une morphologie anormale selon les critères de l'OMS (1999). L'enquête de suivi la plus récente du partenaire masculin menée en 2011 indique qu'il a un volume testiculaire réduit (1,5 ml) et un niveau anormalement élevé de FSH. L'ICSI utilisant un plan de traitement pouvant inclure l'aspiration de spermatozoïdes testiculaires (TESA) est envisagée. Compte tenu de sa musculature, le consultant demande à l'homme s'il a consommé des stéroïdes au cours des douze derniers mois. L'homme admet qu'il prenait "quelque chose" fourni par un ami au gymnase, mais a cessé de le prendre il y a six mois et n'a pas l'intention de le redémarrer. Puis il refuse de répondre à d'autres questions.
Introduction
L'abus de stéroïdes anabolisants androgènes peut produire des changements indésirables et parfois irréversibles dans divers organes et systèmes, y compris les systèmes cardiovasculaire, métabolique et reproducteur (1). Bien qu'il existe peu de littérature sur la relation précise entre l'abus de stéroïdes et l'infertilité, la littérature existante jette un peu de lumière sur le sujet en soulignant un certain nombre de caractéristiques clés communes induites par les stéroïdes chez les victimes d'abus. La dose et la durée de l'abus de stéroïdes sont susceptibles de déterminer l'étendue de l'effet sur la fonction de reproduction. Plusieurs études révèlent qu'après l'arrêt de l'utilisation de stéroïdes, les caractéristiques du sperme peuvent revenir à des niveaux normaux (2,3,6), alors que chez les gros utilisateurs d'AAS, L'un des principaux problèmes rencontrés lorsqu'on aborde des patients souffrant d'abus de stéroïdes anabolisants androgènes (AAS) est qu'ils ont tendance à être réticents à fournir une description détaillée de leurs antécédents d'abus, ce qui rend difficile une évaluation efficace de l'impact potentiel sur la fonction de reproduction. . Cependant, avant d'envisager des options de traitement plus invasives, des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Étude de cas actuelle : analysée
Le cas actuel nous présente un couple souffrant d'infertilité masculine. Le consultant du couple à la clinique de fertilité remarque la musculature du partenaire masculin et l'interroge sur l'utilisation possible de stéroïdes, que le partenaire masculin admet avoir utilisé. Étant donné l'hésitation du patient à répondre à toute autre question liée à sa toxicomanie, on peut supposer que son explication de l'histoire de la toxicomanie peut ne pas être exacte. Bien que le patient affirme avoir cessé d'utiliser de l'AAS six mois avant sa consultation, une étude de 1992 fournit la preuve que la moitié des gains musculaires grâce à l'utilisation à long terme de l'AAS seraient perdus dans les deux mois suivant l'arrêt, et il serait encore plus perdu dans le mois suivants (4). Si la musculature du patient est très visible, il se peut que le patient abuse encore des stéroïdes ou qu'il en ait fait jusqu'à récemment. Dans un tel scénario, le volume testiculaire, les gonadotrophines hypophysaires et le nombre de spermatozoïdes sont connus pour présenter des écarts par rapport aux niveaux normaux. On s'attend à ce que les stéroïdes anabolisants suppriment la sécrétion de gonadotrophine par une rétroaction négative, ce qui, à son tour, entraînerait une diminution des gonadotrophines sériques, une diminution des taux sériques de testostérone, une atrophie testiculaire et une altération du sperme, ce qui aurait pour résultat la plupart des études de cas portant sur la relation entre l'abus d'AAS et infertilité masculine (3) les gonadotrophines hypophysaires telles que le nombre de spermatozoïdes présentent des écarts par rapport aux niveaux normaux.
On s'attend à ce que les stéroïdes anabolisants suppriment la sécrétion de gonadotrophine par une rétroaction négative, ce qui, à son tour, entraînerait une diminution des gonadotrophines sériques, une diminution des taux sériques de testostérone, une atrophie testiculaire et une altération du sperme, ce qui aurait pour résultat la plupart des études de cas portant sur la relation entre l'abus d'AAS et infertilité masculine (3) les gonadotrophines hypophysaires telles que le nombre de spermatozoïdes présentent des écarts par rapport aux niveaux normaux. On s'attend à ce que les stéroïdes anabolisants suppriment la sécrétion de gonadotrophine par une rétroaction négative, ce qui, à son tour, entraînerait une diminution des gonadotrophines sériques, une diminution des taux sériques de testostérone, une atrophie testiculaire et une altération du sperme, ce qui aurait pour résultat la plupart des études de cas portant sur la relation entre l'abus d'AAS et infertilité masculine (3) Compte tenu de la probabilité de la réticence du patient masculin à dire la vérité sur sa toxicomanie, la première étape du traitement serait un conseil psychologique où les effets temporaires et permanents de l'abus d'AAS à long terme seraient pleinement expliqués en ce qui concerne son impact sur l'infertilité masculine comme ainsi que d'autres systèmes. Le conseil peut convaincre le patient d'arrêter définitivement l'abus d'AAS s'il envisage sérieusement de devenir parent.
Une étude de 1997 examine quatre cas d'abus d'AAS et leur suivi. Les quatre cas montrent de faibles niveaux de gonadotrophines hypophysaires lorsqu'ils sont entrés dans l'étude, ainsi que des résultats d'azoospermie et une diminution du volume testiculaire. Dans les quatre cas, il est demandé aux patients d'arrêter d'utiliser des stéroïdes et les mêmes tests sont administrés après 12 et 18 mois d'arrêt. Dans les quatre cas, des améliorations des taux de gonadotrophine hypophysaire et du nombre total de spermatozoïdes ont été rapportées. Trois cas sur quatre rapportent une grossesse naturelle dans les années suivantes (5). Une étude de 1995 utilise un patient de 34 ans abusant de l'AAS dont l'analyse du sperme indique une absence totale de sperme pendant sa consommation de substances. Le patient reçoit de la r-hFSH avec de l'hCG pendant six mois, résultant en un nombre de spermatozoïdes de 13 millions / ml et des niveaux d'hormones dans la plage normale (6). Les deux études fournissent des preuves de l'aspect réversible des dommages causés par l'AAS.
Une étude de 2001 de Torres-Calleja et al indique que l'abus d'AAS peut potentiellement affecter le pourcentage de spermatozoïdes morphologiquement normaux chez certaines victimes d'abus (8). La diminution du nombre de spermatozoïdes qui en résulte peut être définie comme un hypogonadisme hypogonadotrophique induit par l'AAS avec une azoospermie ou une oligozoospermie associée (2,8,15). Cela correspond à l'expérience actuelle des patients. Cependant, plusieurs choses différencient nos patients de ces études de cas et des conclusions de diverses publications dans le domaine. Premièrement, le volume testiculaire du partenaire masculin est significativement réduit, encore plus que les autres cas étudiés. À cette fin, le patient peut avoir besoin de subir un travail de varicocèle et d'épididymite pour une explication possible des testicules rétrécis (13). Deuxièmement, contrairement aux différents cas rapportés dans la littérature, le patient a un taux sérique élevé de FSH, ce qui est à l'opposé de ce que d'autres cas ont documenté.
Cependant, il a été rapporté qu'avec la diminution du volume testiculaire, le nombre de spermatozoïdes a tendance à diminuer et la FSH a tendance à augmenter (14). Des niveaux élevés de FSH chez les hommes peuvent également indiquer des défauts de développement ou une insuffisance testiculaire, renforçant la possibilité d'anomalies chromosomiques telles que le syndrome de Klinefelters ou l'épithélium germinatif endommagé. Il a également été rapporté que chez les hommes atteints d'oligozoospermie sévère dont la concentration en spermatozoïdes est inférieure à 5 millions / ml, la concentration sérique de FSH a tendance à être supérieure à la plage normale (8). Pour étudier plus avant les scénarios possibles avec l'étude de cas actuelle, un profil hormonal complet du patient doit être identifié car ses taux sériques de testostérone et d'estradiol n'ont pas été mesurés. Une analyse du caryotype serait nécessaire pour éliminer la suspicion de syndrome de Klinefelters (KFS). Une étude a révélé que tous leurs sujets KFS avaient des taux plasmatiques de FSH élevés, tandis qu'environ un quart des patients KFS présentaient des microdélétions du chromosome Y (9). Une autre étude récente a révélé que, indépendamment de l'existence de microdélétions, le taux sérique de FSH est élevé chez les hommes présentant une fonction cellulaire germinale sévère (10). Bien que tous les hommes ayant des taux élevés de FSH ne devraient pas avoir une microdélétion du chromosome Y,
Conclusion
Compte tenu du jeune âge des patientes et étant donné que le profil endocrinien et la fonction ovarienne de la partenaire féminine se situent dans des paramètres normaux, nous plaiderions en faveur d'effectuer plus de tests sur le partenaire masculin dans les mois suivants pour observer leurs niveaux de gonadotrophine. et le nombre de spermatozoïdes comme preuves suggèrent que les dommages causés par l'AAS peuvent être réversibles à moins que le patient n'en ait fortement abusé. Que le sujet cesse d'utiliser l'AAS et reteste dans six mois serait le plan d'action le plus approprié, à moins que les autres tests mentionnés ci-dessus n'indiquent un autre problème. Les procédures ICSI et TESA exerceraient une charge émotionnelle et financière inutile, ainsi que l'utilisation inutile de médicaments et de protocoles de traitement invasifs à ce stade.
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Infertilité masculine : causes et prise en charge
Quelles sont les causes de l'infertilité chez les hommes?
Quelles sont les causes de l'infertilité chez les hommes et comment l'infertilité peut-elle être traitée ? L'azoospermie peut-elle être traitée ? Ce sont les types de questions que nous recevons souvent de nos patients. L'infertilité chez les hommes peut être causée par plusieurs facteurs. Le principal problème commun à tous ces facteurs est la capacité du spermatozoïde à féconder l'ovule.