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Problèmes d'éjaculation où le processus d'émission peut être défaillant. Les spermatozoïdes sont normalement déposés dans l'urètre avant l'éjaculation. C'est ce qu'on appelle l'émission. Il peut y avoir un dysfonctionnement en raison de dommages neurologiques ou, dans certains cas, en raison d'un diabète non contrôlé. En cas d'azoospermie obstructive, l'utilisation de techniques chirurgicales d'extraction de spermatozoïdes permet souvent d'obtenir un nombre acceptable de spermatozoïdes à utiliser pendant un cycle de FIV.

Azoospermie non-obstructive: Lorsque l'azoospermie est non obstructive, il y a un problème de production/maturation des spermatozoïdes. Dans l'azoospermie non obstructive, les méthodes chirurgicales d'extraction de spermatozoïdes ne sont pas susceptibles de donner les résultats souhaités, car il existe un problème plus fondamental : les spermatozoïdes ne sont pas produits ou les spermatozoïdes ne sont pas capables de mûrir. Dans de tels cas, la méthode de traitement traditionnelle consiste à utiliser le sperme d'un donneur. Cependant, de nos jours, le centre de FIV de Chypre du Nord offre une technologie révolutionnaire dans l'azoospermie non obstructive : La thérapie de cellules souches !

Thérapie par cellules souches pour l'azoospermie non obstructive : Comment cela fonctionne-t-il ?

Quels sont les tests requis avant la thérapie par cellules souches ?
Au centre de FIV de Chypre du Nord, le traitement d'azoospermie non obstructive que nous proposons est réalisé avec un cocktail de cellules souches mésenchymateuses et de plasma riche en plaquettes. L'isolation des cellules souches nécessite une procédure chirurgicale mineure et l'isolation PRP est faite après que l'échantillon de sang du patient soit obtenu.  Plusieurs tests doivent être effectués avant la thérapie de cellules souches :

La première étape consiste à obtenir tous les résultats de tests pertinents que cela impliquerait :
1) Les résultats de l'analyse du sperme et de la biopsie
2) Analyses sanguines, y compris l'alpha-foetoprotéine (AFP) et la gonadotrophine bêta-chorionique humaine (b-hCG)

La première concerne le diagnostic d'azoospermie non obstructive. Les résultats du deuxième test nous donnent le feu vert pour procéder une fois que nous aurions confirmé l'inexistence d'une modification néoplasique des testicules. La meilleure partie de l'utilisation des cellules souches mésenchymateuses est qu'elles n'initient pas la cancérogenèse. Cependant, nous voulons être très prudents en nous assurant qu'il n'y a pas de changements néoplasiques dans la région qui peuvent proliférer en utilisant la perfusion de cellules souches comme support technologique. Bien que de nombreuses études cliniques aient montré que les cellules souches mésenchymateuses sont sûres même lorsqu'elles sont utilisées chez des patients cancéreux et qu'elles ont même des capacités de lutte contre le cancer, nous ne prenons aucun risque dans ces groupes de patients pour le moment avant d'avoir des preuves plus concrètes.

Une fois que le patient a été jugé apte à recevoir la thérapie à base de cellules souches, l'étape suivante consisterait à obtenir les tests standard qui sont effectués avant toute opération :
1) Formule sanguine complète
2) Dépistage des maladies infectieuses
3) Les signes vitaux du patient
4) Tests de la fonction hépatique
 
Durée de séjour requise à Chypre
La majorité de nos patients nous arrivent du Royaume-Uni ou d'autres régions d'Europe. En raison des engagements pris à la maison, le temps de voyage peut être limité. C'est pour cette raison que nous demandons que les tests préliminaires soient effectués sur place avant l'arrivée du patient afin de minimiser la durée du séjour à Chypre. Vous devrez rester à Chypre pendant environ 3 jours pour la thérapie par cellules souches. Cela nous donnera assez de temps pour effectuer les tests nécessaires, obtenir votre échantillon de sang, effectuer une liposuccion pour le tissu adipeux et traiter le tout ensemble pour l'injection. Après l'injection de cellules souches, il y a une période d'attente de trois mois pour observer l'effet. La spermatogenèse (production et maturation des spermatozoïdes) dure environ 65 à 70 jours. Par conséquent, tout ce qui est susceptible d'affecter les spermatozoïdes aura un effet sur l'échantillon de sperme après cette période. Si l'analyse du sperme est effectuée trois mois après l'injection de cellules souches, un traitement de FIV peut être planifié en conséquence.


Coût de la thérapie par cellules souches pour l'azoospermie non obstructive
Le coût de la thérapie par cellules souches pour le traitement de l'azoospermie non obstructive est de 6 000 euros. Il comprend ce qui suit :
- Procédure de liposuccion pour obtenir du tissu mésenchymateux
- Tests et dépistage pré et postopératoires à notre hôpital (n'inclut pas les tests locaux que les patients doivent obtenir avant leur admission)
- Isolation, préparation et injection de cellules souches
- Hébergement à l'hôpital pour une nuit après l'intervention


Taux de réussite de la thérapie par cellules souches dans l'infertilité masculine
Dans une coutre période de temps depuis l'introduction de ce traitement, nous avons obtenu du succès avec un grand nombre de patients qui auparavant n'avaient pas de spermatozoïdes dans leur éjacula et qui avaient subi une extraction chirurgicale de sperme sans succès. Cependant, nous avons également eu des patients qui n'ont pas répondu au traitement. Par conséquent, bien qu'en théorie, ce traitement fournisse tous les éléments nécessaires pour relancer la spermatogenèse, il faut poursuivre les recherches pour déterminer précisément quels sous-groupes de patients sont susceptibles d'en bénéficier davantage que les autres avant que ce traitement ne devienne une technique à toute épreuve, du moins pour certaines populations masculines.

Bien que le nombre de patients traités, le temps écoulé après le traitement et la durée de la spermatogenèse après le traitement aux cellules souches soient tous des facteurs importants pour évaluer la réussite du traitement, les résultats indiquent jusqu'à présent un taux de réussite d'environ 56 % pour ce qui est de la production de nouveaux spermatozoïdes chez les patients atteints d'azoospermie non obstructive. Il s'agit encore de résultats préliminaires et les statistiques réelles seront publiées après que nous aurons proposé ce traitement à au moins 200 patients et que nous aurons observé les paramètres de leur sperme pendant une période de suivi d'au moins 2 ans. Ce n'est qu'alors que nous pourrons évaluer correctement le succès initial et continu de cette procédure.

Le succès de tout type de traitement de fertilité dépend de plusieurs conditions et les taux de succès généralisés ne s'appliquent pas toujours de façon égale à tous. Pour une évaluation personnalisée, veuillez contacter nos spécialistes de FIV au Centre de FIV de Chypre du Nord et demander plus d'informations.

L'azoospermie est une condition où il n'y a pas de spermatozoïdes vivants ou matures dans l'éjaculat d'un homme. L'éjaculat peut contenir du sperme avec d'autres cellules, par conséquent, l'existence d'un éjaculat liquide ne suggère pas l'existence de spermatozoïdes. L'azoospermie peut être divisée en deux catégories principales :

Azoospermie obstructive: Lorsqu'il y a une obstruction, les spermatozoïdes ne peuvent pas sortir dans l'éjaculat même s'il y a une production active de spermatozoïdes. L'azoospermie obstructive peut être causée par plusieurs raisons. La principale cause de l'azoospermie obstructive aujourd'hui semble être la vasectomie, ce dont le patient serait conscient. Cependant, il existe d'autres problèmes qui peuvent éventuellement empêcher les spermatozoïdes d'entrer dans l'éjaculat. Ces problèmes sont les suivants :

Problèmes dans les canaux à sperme. Une fois que les spermatozoïdes quittent les testicules (qui sont le point de production), ils passent par plusieurs autres structures. Ces structures sont l'épididyme, le canal déférent (parfois aussi appelé canal déférent), le canal éjaculatoire et l'urètre. Tout problème lié au transport des spermatozoïdes d'une structure à l'autre, ou même à l'intérieur de ces structures, peut bloquer la voie de sortie des spermatozoïdes. La figure ci-dessous vous aidera à visualiser ces structures.

spermatogenèse

Thérapie par cellules souchespour l'azoospermie

La mitose est l'étape où la lignée germinale se multiplie et se multiplie en nombre. La différenciation intervient au cours des stades ultérieurs. Par exemple, si la spermatogenèse peut atteindre le stade où elle aboutit à la formation de spermatides, alors la question principale réside dans la différenciation finale dans le spermatozoïde tel que nous le connaissons. C'est probablement l'un des cas les plus appropriés pour la thérapie par cellules souches, car une seule étape du processus de spermatogenèse est problématique et la probabilité de régler le problème avec succès est plus élevée.

Si le problème se situe dans les premiers stades et qu'il n'y a pas de production de spermatozoïdes immatures, la tâche devient alors plus difficile. Par conséquent, plus le processus de spermatogenèse est avancé, plus les chances de succès de l'intervention sont élevées.

Le syndrome des " cellules de serti seulement " désigne un état où les structures testiculaires ne comportent ni cellules germinales et où seules des cellules de serti sont présentes. Le syndrome des cellules de serti seulement peut être congénital ou acquis. Dans le cas du syndrome congénital à cellules de serti seulement, étant donné qu'il n'y a pas de cellules germinales présentes, il n'existe actuellement aucune modalité de traitement qui puisse être proposée. Cependant, si la condition est acquise (syndrome de Klinefelter, oreillons, exposition aux radiations, pour n'en nommer que quelques-uns), alors la condition peut être réversible et la thérapie par cellules souches peut être administrée.

Dans le cadre de la thérapie par cellules souches de la FIV de Chypre Nord, nous isolons des cellules souches du propre tissu adipeux du patient à obtenir par liposuccion abdominale. Il s'agit d'une chirurgie à petite échelle, qui est effectuée par un chirurgien. Les procédures chirurgicales standard s'appliquent, ce qui signifie qu'il faut respecter les restrictions alimentaires et les boissons à partir d'un certain moment avant l'opération. Nous effectuons également un certain nombre de tests pour confirmer l'aptitude à la chirurgie. Il s'agit de procédures plutôt standard.

Le tissu adipeux obtenu par liposuccion est ensuite soumis à une dissociation enzymatique et à plusieurs autres procédures afin de pouvoir isoler les cellules souches avec succès. Entre-temps, le plasma riche en plaquettes (PRP) du patient, qui doit être obtenu à partir d'un échantillon de sang périphérique, est également isolé séparément. Après avoir soumis les cellules souches à un milieu de culture et à un ensemencement, et une fois toutes les procédures effectuées, la combinaison du PRP avec la population de cellules souches est injectée dans les testicules à différents endroits.

Après l'intervention, vous sortez de l'hôpital le jour même ou le lendemain, selon le processus de rétablissement. Une analyse de sperme est nécessaire trois mois après la thérapie aux cellules souches pour en constater les effets. Chez les patients dont la spermatogenèse est intacte et qui présentent des problèmes à un stade ultérieur, nous prévoyons d'observer des spermatozoïdes vivants dans l'éjaculat environ trois mois après l'intervention. Si nous n'observons pas de spermatozoïdes vivants dans l'éjaculat, une procédure TESE/TESA est prévue pour rechercher les spermatozoïdes en cours de maturation qui peuvent être utilisés pour la fécondation. Le traitement complet dure environ 2 à 3 jours (pré-test, procédure elle-même et temps de récupération). Cela signifie que vous ne devrez rester à Chypre que pendant 2-3 jours au total. Le coût de cette procédure est de 6 000 euros, ce qui comprend les pré-tests avant l'opération, tout le travail de laboratoire nécessaire et l'injection des cellules souches ainsi que votre séjour d'une nuit à l'hôpital. Les tests nécessaires avant de planifier votre traitement sont idéalement effectués dans votre pays et ne sont pas inclus dans ce tarif. 

Comment le traitement par cellules souches peut-il aider à traiter l'infertilité masculine ?

COMMENT LE TRAITEMENT PAR CELLULES SOUCHES PEUT-IL AIDER À TRAITER L'INFERTILITÉ MASCULINE ?

L'azoospermie non obstructive implique un groupe de problèmes, qui produisent un résultat similaire : Manque de production/maturation des spermatozoïdes. La spermatogenèse, qui est un terme utilisé pour la somme de tous les processus impliqués dans la production et la maturation d'un spermatozoïde, comporte de multiples étapes. Tout dysfonctionnement au cours de l'une de ces étapes peut entraîner des problèmes pour obtenir un spermatozoïde mature dans l'éjaculat. Ces étapes peuvent être grossièrement classées comme suit : la mitose (fabrication de copies des cellules germinales), la méiose 1, la méiose 2 et la différenciation finale. Le processus complet prend environ 65-70 jours pour se terminer et donne un spermatozoïde mature.

Selon le stade où la production/maturation du sperme s'arrête, il est important de déterminer le succès de la thérapie par cellules souches. Les problèmes de maturation des spermatozoïdes peuvent être attribués à des défauts intrinsèques des cellules germinales ou à des problèmes somatiques et/ou endocriniens extrinsèques. Connaître la différence peut être la clé pour identifier le ciblage précis du problème. Toutefois, une telle thérapie ciblée n'est pas disponible actuellement dans le modèle humain. L'image suivante aide à visualiser le processus de spermatogenèse:

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